Bien manger pour vivre sainement :
Le rôle des suppléments
par Deanna Groetzinger et Josée Poirier
de la revue SP
Canada, mai 2005
Une vie saine malgré la SP nécessite une alimentation
saine. Des questions qui reviennent parfois sont « Quels
sont les meilleurs aliments à consommer pour rester
en santé? » et « Dois-je prendre des suppléments
alimentaires ou des vitamines? »
Au cours des années,
diverses approches nutritionnelles ont été proposées,
certaines ayant peu ou pas de preuves qu'elles pouvaient ê tre
bénéfiques. Toutefois, il est logique de penser
qu'une alimentation saine peut contribuer à garder l'organisme
dans la meilleure forme possible afin de faciliter la réparation
et le remplacement des tissus blessés, qu'il s'agisse « d'une
jambe fracturée ou de la myéline endommagée » ,
a souligné la Dre Brenda Banwell, directrice de la clinique
pédiatrique de SP de l'Hôpital pour enfants malades à Toronto.
Mais qu'est-ce que cela signifie en termes pratiques lorsque
vous faites l'épicerie? Beaucoup de nutritionnistes
recommandent une alimentation généralement riche
en fruits et légumes, en produits à base de grains
entiers, en produits laitiers faibles en gras et en poissons,
volailles et viandes maigres. Les aliments qui contiennent
beaucoup de gras d'origine animale et de sucre doivent être évités.
Une alimentation saine pour les personnes atteintes de SP
suit pratiquement les recommandations du Guide alimentaire
canadien
avec une seule exception. De plus en plus, des nutritionnistes
recommandent que les personnes atteintes de SP consomment des
poissons gras (thon, saumon, sardine et maquereau) parce qu'ils
contiennent des quantités importantes d'acides gras
oméga-3. Les huiles végétales (huiles
de tournesol, de carthame et de soya) sont elles aussi bénéfiques
pour la santé. Elles sont naturellement riches en acide
linoléique, une sorte d'acide gras oméga-6.
L'ajout
de ces huiles dans l'alimentation viendrait d'une hypothèse
selon laquelle ces huiles pourraient être utiles pour
ralentir la progression de la maladie, toutefois, rien n'a été confirmé.
Une autre question fréquemment soulevée porte
sur l'utilité des suppléments alimentaires ou
des vitamines pour conserver une bonne santé ou sur
la consommation de ces substances pour avoir un effet sur les
signes et les symptômes de la SP.
Conseils pour l'utilisation de vitamines, de suppléments alimentaires et de remèdes à base de plantes
Ne prenez pas de produits qui
stimulent votre système
immunitaire.
Essayez un seul nouveau
produit à la fois. Si après quatre
semaines vous ne remarquez
aucune amélioration, cessez son
utilisation.
Soyez vigilant si vous achetez
des produits par Internet.
Mentionnez à votre médecin de
famille, à votre neurologue et à votre
pharmacien les produits que vous utilisez.
Rappelez-vous qu'il n'existe pas
de produit miracle.
Mangez bien – si vous consommez
suffisamment de fruits et de
légumes, vous n'aurez pas
besoin de prendre des vitamines
et des suppléments alimentaires.
Si vous essayez un produit,
respectez la posologie recommandée.
Adapté de « Prudence avec les
suppléments alimentaires », par
Josée Poirier, inf. B.Sc. MSCN,
SP Québec, décembre 2004.
Certes, de nos jours,
les suppléments alimentaires sont partout. Vous ne pouvez
pas ouvrir le téléviseur ou la radio sans être
bombardé de messages publicitaires décrivant
les effets spectaculaires d'un produit ou d'un autre. Il faut
toutefois faire preuve de prudence avec les suppléments
alimentaires et les vitamines.
« Il est important de
ne pas oublier que les termes « naturel » ou «à base
de plantes » ne signifient pas que ces produits ne causent
pas d'effets secondaires », met en garde la Dre Banwell.
En fait, certains de ces produits stimulent le système
immunitaire, ce qui représente un problème dans
le cas de la SP, cette maladie étant elle-même
causée par une attaque mal dirigée du système
immunitaire contre la myéline du système nerveux
central. En outre, ces produits peuvent causer des interactions
avec d'autres médicaments et, fait important à garder
en mémoire, ils ne sont pas réglementés
par Santé Canada.
Vous trouverez ci-dessous certains
des suppléments, des vitamines et des traitements à base
de plantes les plus courants avec leurs avantages et leurs
inconvénients.
» Vitamine D
Des chercheurs dans
le domaine de la SP ont reconnu que la vitamine D pouvait aider à prévenir
la SP. Beaucoup de médecins laissent entendre maintenant
que les personnes atteintes de SP auraient avantage à prendre
de la vitamine D. Actuellement, la recommandation canadienne
officielle est de 400 UI de vitamine D par jour. De nombreux
spécialistes de la SP proposent qu'un apport quotidien
de 800 à 1 000 UI de vitamine D est sécuritaire,
car certaines personnes atteintes de SP pourraient souffrir
de carence en vitamine D.
» Coenzyme Q10 ou ubiquinone
Le
Q10 est un antioxydant qui peut avoir un effet neuroprotecteur
bénéfique, ce qui peut se révéler
avantageux dans le cas de la SP. Par contre, le Q10 stimule
le système immunitaire ce qui représente un risque
pour les personnes ayant la SP.
» Echinacée
Echinacea
purpurea ou échinacée est utilisée par
beaucoup de personnes pour traiter les rhumes et la grippe.
Elle est toutefois contre-indiquée chez les personnes
atteintes de SP, car elle stimule le système immunitaire
et, par conséquent, peut être risquée.
De plus, la prise d'échinacée peut réduire
l'efficacité des immunomodulateurs tels que les interférons
et l'acétate de glatiramère et peut augmenter
le risque d'hépatotoxicité (enzymes du foie é levés)
si elle est associée avec le méthotrexate (un
agent immunosuppresseur) ou les interférons.
» Jus de
Noni
Le jus de Noni est fabriqué à partir
d'un fruit provenant d'une plante polynésienne (Morinda
citrifolia). On vante son efficacité pour le traitement
de la SP, pourtant aucune étude scientifique n'a confirmé ces
dires. De surcroît, le jus de Noni contient des polysaccharides
qui, selon certaines é tudes, auraient un effet stimulant
sur le système immunitaire, ce qui encore une fois représente
un risque chez les personnes atteintes de SP. Il peut aussi
réduire l'efficacité des médicaments immunosuppresseurs
ou immunomodulateurs.
» Millepertuis ou herbe de Saint-Jean
Le
millepertuis (Hypericum perforatum), une herbe médicinale
facile à se procurer, semble efficace pour traiter les
dépressions légères à modérées.
Par contre, les personnes atteintes de SP devraient prendre
note que les propriétés sédatives de cette
plante peuvent aggraver la fatigue ou augmenter l'effet sédatif
des médicaments utilisés pour traiter la spasticité comme
le baclofène, le Zanaflex (tizanidine) et l'amitritypline.
Le millepertuis peut aussi causer des interactions avec les
antidépresseurs, les anticonvulsivants et les anovulants.
Il est contre-indiqué chez les personnes qui prennent
déjà un antidépresseur, chez les femmes
enceintes ou qui allaitent.
Les personnes atteintes de SP qui
auraient l'intention de prendre un supplément alimentaire,
une vitamine ou un remède à base de plantes devraient
toujours consulter leur médecin ou leur pharmacien avant
d'essayer un nouveau produit. De plus, il est indispensable
de s'assurer que le produit en question ne causera pas d'interactions
néfastes avec votre médication actuelle.
En mai 2005, Deanna Groetzinger etait directrice nationale
des communications à la Société canadienne
de la SP et Josée Poirier etait coordonnatrice à la
Clinique de SP de l'Hôpital Notre-Dame, à Montréal.
Conseils
pour manger sainement
Choisissez des produits laitiers faibles en gras
comme du yogourt maigre et du lait partiellement écrémé.
Deux à trois fois par semaine, mangez des
poissons gras tels que le thon, le saumon ou le maquereau.
Consommez du poulet, de la dinde et des coupes
de viande rouge maigre.
Faites griller, cuire au four, é tuver ou
pocher les aliments plutôt que de les faire
frire.
Utilisez de la margarine ou des huiles végétales
riches en oméga-6 en quantité modérée.
Ceci comprend des produits à base de tournesol,
de carthame et de soya.
Évitez de consommer des matières grasses
d'origine animale contenues dans les pâtisseries,
les tartes, les gâteaux, le chocolat et la
crème.
Mangez des céréales et du pain de
grains entiers.
Mangez au moins cinq portions de fruits et de légumes
par jour.
Buvez deux litres ou plus de liquide sans sucre
quotidiennement.
Adapté de « Making nutritional choices » ,
MS in Focus, Healthy Living, numéro 5, 2005, publié par
la MS International Federation. Disponible au site Web
suivant : www.msif.org
Ressources supplémentaires
Bien manger, offert par les
bureaux de la Société canadienne
de la SP ou par le site Web au
www.scleroseenplaques.ca.
Dietary Supplements and Multiple
Sclerosis: A Health Professional's
Guide écrit par Allen C. Bowling,
M.D., Ph. D., et Thomas M.
Stewart, I.D., P.A.C.; Demos
Medical Publishing. (Offert au
www.demosmedpub.com – en
anglais seulement – ou dans les
librairies de votre région.)
Guide alimentaire canadien, offert
au www.hc-sc.gc.ca sous
les titres Vie saine/Aliments et nutrition
ou communiquez avec Santé Canada au (613) 954-5995.
