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» DépressionLa dépression est fréquente dans la SP. Plus de 50 pour cent des personnes atteintes de sclérose en plaques en souffriront à un moment ou à un autre de leur vie. Il s’agit d’un état grave, à ne pas confondre avec le processus normal de deuil associé au diagnostic de SP. On peut traiter la dépression par la consultation psychologique ou par des médicaments. Principaux professionnels de la santé : généraliste, infirmière ou infirmier, psychologue, psychiatre, neurologue, travailleuse ou travailleur social
» Difficultés sexuellesDes difficultés sexuelles peuvent survenir dans la SP, chez l’homme et chez la femme. Ces symptômes peuvent être primaires (provenant directement de l’activité de la maladie dans le système nerveux central) ou secondaires (attribuables à la fatigue, à la spasticité, à l’image de soi, etc.). La dysfonction sexuelle peut être prise en charge par des médicaments, par certains produits (p. ex. lubrifiant pour la femme) et par la réévaluation des idées et des pratiques dans le domaine des relations intimes et de la sexualité. Principaux professionnels de la santé : généraliste, infirmière ou infirmier, neurologue, urologue, psychologue, sexologue
» DouleurLa douleur est un symptôme de la SP qui se manifeste chez plus de la moitié des personnes atteintes. Il est possible de traiter la douleur associée à la SP, mais il faut d’abord en définir précisément le type et, souvent, s’armer de patience dans la recherche du médicament qui sera le plus efficace et dans l’établissement de la dose optimale. Les douleurs aiguës, paroxystiques, répondent bien aux médicaments. « La douleur aiguë paroxystique peut être traitée avec succès par la carbamazépine ou par d’autres médicaments. Quant à la douleur chronique, elle est plus difficile à prendre en charge et est souvent traitée de manière suboptimale. Une intervention multidisciplinaire est souvent nécessaire, voire une prise en charge dans une clinique de la douleur si elle est grave. » [1] Principaux professionnels de la santé : généraliste, infirmière ou infirmier, neurologue, physiothérapeute
» EngourdissementL’engourdissement de la face, du tronc ou des membres (bras et jambes) est l’un des symptômes les plus répandus de la SP.(Aucun médicament n’a été approuvé pour atténuer l’engourdissement, mais on a employé les corticostéroïdes dans le but de soulager ce symptôme, en particulier durant les poussées aiguës de SP. Par bonheur, l’engourdissement n’est habituellement pas un symptôme invalidant et il tend à disparaître de lui-même. Principaux professionnels de la santé : généraliste, infirmière ou infirmier, neurologue, ergothérapeute
» FatigueSelon certaines études, plus de 90 p. cent des personnes atteintes de SP éprouvent de la fatigue. Ce symptôme peut être primaire (dû à l’activité inflammatoire de la maladie) ou secondaire (attribuable à d’autres symptômes ou maladies tels que les troubles du sommeil, la dépression ou la faiblesse musculaire). On peut l’atténuer par des médicaments et des modifications du mode de vie (p. ex. l’adoption de stratégies de conservation de l’énergie). Principaux professionnels de la santé : généraliste, infirmière ou infirmier, neurologue, ergothérapeute, physiothérapeute, travailleuse ou travailleur social
» Poussées (crises, exacerbation)Les poussées sont définies du point de vue médical comme l’apparition de nouveaux symptômes ou l’aggravation de symptômes actuels durant au moins 24 heures. On les traite souvent par des corticostéroïdes (aussi appelés stéroïdes), médicaments qu’on utilise dans le but de diminuer la gravité des poussées et de hâter le rétablissement du patient. Principaux professionnels de la santé : généraliste, infirmière ou infirmier, neurologue
» Spasticité (raideur musculaire)La spasticité est l’accroissement du tonus musculaire, ressenti comme une rigidité. Elle figure parmi les symptômes les plus courants de la SP. Les spasmes – contractions musculaires douloureuses s’apparentant à des crampes – sont fréquemment associés à la spasticité mais en sont différents. En cas de spasmes, voir la section sur la douleur. La spasticité peut être soulagée par des étirements, des médicaments et des aides techniques appropriées. Lorsqu’il s’agit d’un nouveau symptôme, la spasticité devrait être évaluée par un médecin afin d’éliminer toute autre cause que la SP telle une infection. Principaux professionnels de la santé : physiothérapeute, généraliste, neurochirurgien
» TremblementLe tremblement est un des symptômes les plus difficiles à traiter dans la SP. Le type de médicament à utiliser dépend du type de tremblement observé (p. ex. tremblement d’attitude ou tremblement d’intention). Le taux d’efficacité des traitements énumérés ci-après s’est révélé très variable. Principaux professionnels de la santé : physiothérapeute, ergothérapeute, généraliste, neurologue
» Troubles de la locomotion (démarche), de l’équilibre et de la coordinationLa difficulté à marcher compte parmi les symptômes qui restreignent le plus la mobilité des personnes atteintes de SP. Elle peut être liée à d’autres symptômes, comme la spasticité, la faiblesse, les troubles de l’équilibre, une déficience sensorielle et la fatigue. La plupart du temps, la difficulté à marcher peut être amoindrie dans une certaine mesure par la physiothérapie, par le recours à des aides de locomotion et, dans certains cas, par des médicaments contre des symptômes particuliers. Principaux professionnels de la santé : physiothérapeute, ergothérapeute, généraliste » Troubles de la parole et de la déglutitionDe 25 à 40 p. cent des personnes atteintes de SP éprouvent des troubles de l’élocution et de la voix. Il existe deux types de troubles de la parole : 1) la dysarthrie (trouble de l’élocution), dont les symptômes comprennent des difficultés d’articulation et de maîtrise de l’intensité de la voix; 2) la dysphonie (altération de la qualité de la voix) qui se traduit par l’enrouement de la voix, une respiration bruyante ou une voix nasillarde. Il peut être utile de consulter un orthophoniste, qui évaluera la situation et suggérera des moyens de la prendre en charge. Dans certains cas, il proposera des aides à la communication. Des troubles de la déglutition (dysphagie) peuvent survenir dans la SP. La dysphagie légère est souvent facile à prendre en charge après consultation d’un orthophoniste, qui aura évalué la situation et conseillé le patient. Les cas graves entraînent un risque de pneumonie par aspiration. Dans les cas extrêmes (rares), il peut être nécessaire de nourrir le patient au moyen d’une sonde gastrique. Principaux professionnels de la santé : orthophoniste, ergothérapeute
» Troubles de la vueLes troubles de la vue, telles la diplopie (vision dédoublée), l’altération de la perception des contrastes, la vision embrouillée ou la douleur oculaire, sont souvent les premiers symptômes de la SP. D’ordinaire, ils disparaissent d’eux-mêmes. Le recours à des médicaments peut parfois s’avérer utile. Principaux professionnels de la santé : neuro-opthalmologiste, neurologue, ergothérapeute, ophtalmologiste
» Troubles intestinauxLes troubles intestinaux (constipation et incontinence anale) ne sont pas rares dans la SP. L’adoption de bonnes habitudes (régime alimentaire équilibré, horaire régulier d’évacuation des selles, apport suffisant en liquides et activité physique) et un traitement médicamenteux les atténuent souvent efficacement. Toute nouvelle perturbation fonctionnelle de l’intestin devrait être évaluée par un médecin afin d’éliminer les causes non associées à la SP. Principaux professionnels de la santé : généraliste, infirmière ou infirmier, nutritionniste, pharmacien ou pharmacienne ou, s’il y a lieu, gastro-entérologue
» Troubles vésicaux ou urinairesLa dysfonction vésicale est très répandue dans la SP. Les symptômes peuvent être associés au stockage ou à la vidange de l’urine, ou aux deux. La stratégie de prise en charge sera dictée par la cause des symptômes. On peut parfois modifier ses habitudes alimentaires et son apport en liquides, prendre des médicaments et, au besoin, recourir au cathétérisme intermittent ou à demeure. Principaux professionnels de la santé : généraliste, urologue, neurologue et infirmière ou infirmier
» Vertiges, étourdissementsOn observe parfois des vertiges ou des étourdissements chez les personnes atteintes de SP. Lorsqu’ils accompagnent d’autres symptômes, comme la diplopie (vision dédoublée) ou l’ataxie (incoordination des mouvements), ils peuvent avoir un impact considérable sur la marche ou sur la sécurité du patient. Certains médicaments peuvent s’avérer bénéfiques, de même que la physiothérapie. Principaux professionnels de la santé : physiothérapeute, ergothérapeute, généraliste, neurologue
* Emploi non conforme : utilisation non conforme au mode d’emploi d’un médicament approuvé par Santé Canada – la maladie, la population visée ou la dose peut alors différer de celles qui sont indiquées sur l’étiquette. Avis de non-responsabilité : La Société canadienne de la sclérose en plaques est un organisme de santé indépendant et bénévole. Elle n’approuve ni ne recommande aucun produit ni traitement particulier, mais renseigne les gens afin de les aider à prendre des décisions éclairées.
[1] La sclérose en plaques : guide pour la prise en charge et le traitement. Chris H. Polman et coll., 6e édition, Demos, New York, 2006.
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