Société canadienne de la sclérose en plaques

Formes

Il existe plusieurs formes de SP :

  • Syndrome clinique isolé
  • SP cyclique (poussées-rémissions)
  • SP progressive secondaire
  • SP progressive primaire
  • SP progressive récurrente

La forme la plus précoce de la SP est appelée « syndrome clinique isolé (SCI) ». Elle consiste en un épisode unique de symptômes neurologiques évoquant la sclérose en plaques. Souvent, à l’examen des clichés obtenus par IRM, le médecin décèlera la présence d’une seconde anomalie dans le cerveau ou la moelle épinière du patient. La survenue de plusieurs poussées signe la présence de la forme cyclique (poussées-rémissions) de SP, soit le type d’évolution le plus répandu au moment du diagnostic.

La forme cyclique (poussées-rémissions) également appelée « SP récurrente-rémittente », se caractérise par des poussées imprévisibles clairement définies (également appelées « crises » ou « attaques ») qui entraînent l’apparition de nouveaux symptomes ou l’aggravation de symptômes existants. Les poussées sont entrecoupées de rémissions qui peuvent être complètes (Figure 1a) ou partielles (Figure 2a) par rapport à l’état prépoussée.

Figure 1a

La forme progressive secondaire est consécutive à la forme cyclique. Avec le temps, les poussées et les rémissions se font moins précises. On assiste alors à une progression continue de la maladie (Figure 2a), parfois ponctuée de phases de plateau. Environ la moitié des personnes présentant d’abord une forme cyclique voient leur état commencer à s’aggraver dans les dix à vingt années suivant le diagnostic et risquent de perdre graduellement leurs capacités (Figure 2b).

Figure 2a

Figure 2b

La forme progressive primaire se caractérise par une lente accumulation d’incapacités, sans poussées bien définies (Figure 3a). Elle peut se stabiliser pendant un certain temps et même donner lieu à une légère amélioration passagère de l’état de la personne (Figure 3b) mais généralement, elle ne comporte pas de rémission. Environ 10 pour 100 des personnes touchées par la SP présentent une forme progressive primaire de cette maladie.

Figure 3a

Figure 3b

La forme progressive récurrente est la forme la plus rare de SP. En effet, elle ne se manifeste que dans environ 5 pour 100 des cas. Caractérisée par une aggravation continue dès le départ, son évolution comporte également des poussées bien définies, suivies (Figure 4a) ou non de rémissions (Figure 4b).

Figure 4a

Figure 4b