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Résumé
Des chercheurs de l’Université de la Colombie-Britannique étudient les modifications du volume de la colonne cervicale au fil du temps. Laule C, Vavasour IM, Zhao Y, Traboulsee AL, Oger J, Vavasour JD, Mackay AL, Li DK. Mult Scler. 2010 Jun;16(6):670-7.
Détails
Les lésions de la moelle épinière sont répandues dans la sclérose
en plaques (SP) et elles contribuent de manière importante à
l’incapacité observée chez les personnes atteintes de cette
maladie. Des études ont déjà montré que la région C2 de la
colonne cervicale de ces personnes est rétrécie par rapport à
celle des témoins et que le rétrécissement s’était accentué au
cours d’une période de 12 mois. Ce phénomène était plus marqué
chez les personnes qui présentaient une SP de forme progressive
primaire (SPPP).
Un sous-groupe de participants à une étude clinique
multicentrique, à double insu et à répartition aléatoire ont été
suivis durant deux ans dans le but d’évaluer l’efficacité de
l’acétate de glatiramère dans la SPPP (essai PROMiSe).
Au total, 24 personnes atteintes d’une SPPP ont été réparties au
hasard dans deux groupes : le premier prenait un placebo (n
= 9), et le second, de l’acétate de glatiramère (n = 15); 24
témoins appariés participaient également à l’étude. Le volume de
la colonne cervicale (VCC) à C2-C3 a été mesuré au moyen d’une
séquence d’inversion-relaxation (IR) avec écho de gradient avec
destruction de l’aimantation transversale résiduelle en 3D
(3D inversion recovery (IR)-prepared spoiled-gradient
echo sequence). La fraction liquidienne (eau) de la myéline
(FLM) dans la région C2-C3 a été obtenue à l’aide d’une séquence
de relaxation – 32 échos de gradient (32-echo IR-prepared
relaxation sequence). Ces examens d’IRM ont été effectués au
début de l’étude, puis un an et deux ans plus tard.
Le VCC était significativement plus faible dans le groupe SPPP
que dans le groupe témoin [médiane (écart interquartile) de 951
(829-1043) comparativement à 1072 (1040-1129) mm(3), p = 0,0004]
et la FLM avait tendance à être plus faible dans le groupe SPPP
[médiane (écart interquartile), soit 0,225 (0,187-0,267)
comparativement à 0,253 (0,235-0,266), p = 0,12]. Le VCC de
référence était en corrélation avec la cote obtenue à l’EDSS, la
durée de la maladie et le volume de la substance blanche et de la
substance grise. Dans la SPPP, le VCC était significativement
réduit au bout de la première année (- 0,83 %, p = 0,04) et de la
deuxième année (- 1,65 %, p = 0,02). La FLM enregistrée au
début de l’étude était en corrélation avec le VCC de référence et
le volume de la substance blanche et de la substance grise. Cette
mesure était significativement réduite par rapport à la donnée de
référence chez les personnes atteintes d’une SPPP, au bout de la
deuxième année
(-10,5 %, p = 0,01). Le traitement n’a pas eu d’effets
observables sur les variations du VCC et de la FLM.
CONCLUSIONS. Les mesures cervicales relevées, y compris la FLM dans la région C2-C3, étaient plus faibles chez les personnes atteintes d’une forme progressive primaire de SP que chez les témoins. Elles se modifiaient au cours d’une période de deux ans, uniquement chez les personnes atteintes d’une SPPP.